Почему не может существовать какой-то одной универсальной системы реабилитации, и почему только комплексный подход даёт наилучший эффект?

Гости эфира: Здоровый образ жизни Медицинский фитнес. Технологии физической реабилитации Алексей Кузнецов - сооснователь и ведущий специалист НАДОфитнес 00:13 Здравствуйте, дороге радиослушатели, дорогие телезрители. Тема сегодняшней передачи - мы будем развивать реабилитационные технологии. Я попробую сегодня рассказать, какие технологии развиты у нас на территории бывшего Советского Союза, что было у нас давно как-то развито, что мы постарались забыть и удачно, кто-то нам может в этом помог, что заполонило ну наше советское пост пространство, может даже не совсем правильно. Самое главное, я хочу донести до вас то, что, если вам кто-то когда-то говорит, что какая-то система реабилитации или физических упражнений является панацеей, н, поверьте мне, что в лучшем случае человек не совсем понимает, о чем он говорит. Ну, скажем так, добросовестно заблуждается. Мы не будем на него думать, что он сознательно вас вводит в заблуждение. Понимая, что это всего лишь часть реабилитации. Поверьте мне, что нет такого прибора, который бы вам сделал сразу и все. Нет такой таблетки, которая сразу воздействует на все органы системы во всех параметрах, и вы сразу становитесь молодым и здоровым. Если бы они были, ну, наверно, стоили бы достаточно денег, но это того бы стоило. Если бы у нас был такой же прибор, наверно, это тоже было бы замечательно. Тогда бы он использовался в больницах, он был бы сертифицирован, проведен через Росздравнадзор и этим пользовались на официальном уровне. 01:52 К сожалению такая ситуация происходит постоянно и мы постоянно слышим: то нас удивляют каким-то космодиском, помните, была такая пластмассовая подделка, которую продавали, ну, достаточно, за большие деньги и самое главное, не объясняли, как она работает, а придумали такой бренд, маркетинговой, простите, ход, о том что якобы заострение вот (смех) этого изобретения, такова, что она какие-то энергии из космоса, пластмассовая обычная литая штучка, несет и поэтому, когда вы ее одеваете у вас сразу все проходит. Хочу вам сказать, что да, она в какой-то степени работала, конечно не за счет потусторонних или посюсотронних сил, не за счет каких-то космических вещей. Мы долго об этом думали и пришли к простому очень выводу, кстати говоря, помогла нам эта вещь, которую я купил в сетевом магазине. Сетевой магазин, я имею ввиду обычной магазин, который на улице располагается, просто их сеть. Вот, достаточно дешевого бренда, правда утяжелитель, повесил на себя и понял, что вот оно счастье-то (смех), он работает так же, как тот космический космодиск, только стоит в несколько раз дешевле и я могу его поменять, когда мне захочется. Там очень простая вещь. Если помните, две лямочки, дальше вот эта вот штучка с пластмассовыми треугольниками шла спереди, такая же сзади. Это всего лишь на всего вам раздражало передний срединный меридиан, задний срединный меридиан, а также точно раздражала все двигательные и чувствительные рецепторы по паравертебральным линиям. За счет этого, да у вас постоянно что-то происходило, вы становились ровнее, еще что-то. Но это только на время ношения, так как … ну они и предлагали его носить постоянно. 03:45 Были другие приспособления. Сейчас очень часто я вижу по телевизору, рекламируют непонятную вещь, которую якобы одеваешь на ногу, и она вас вылечивает. Ну, могу вам сказать, что вот мой безымянный палец лежит сейчас на точке 36 по меридиану желудка, она раздражает его и это тоже часть какого-то лечения. Но дальше она просто не дает разойтись малоберцовым, большеберцовым костям, но опять же это нужно знать, а на какую ногу тебе надо одевать, если там есть эта неисправность, и самое главное, с какой стороны, на правую, на левую и они работают у тебя действительно здесь, а может тебе куда-то пониже нужно его одеть, а может наоборот повыше или раздражать собственную связку надколенник или связки передней берцовой мышцы. И все, что я сейчас вам сказал, это просто желание донести до вас, что все эти приспособления – это только инструмент. Вот этот инструмент - он имеет свои ограничения. Он может сделать какой-то сектор общей работы. Нельзя никогда ничего воспринимать, как панацею. 04:43 Ну, и давайте мы сегодня попробуем поговорить, что у нас в качестве реабилитационных вещей использовалось. В первую очередь давайте поговорим о принципах основных, принципах реабилитации. Они описаны очень хорошо в любом учебнике по лечебной физкультуре, как для средних, так для высших спортивных учреждений, в том числе и для средних медицинских учреждений и соответственно ЛФК для вузов медицинских. 05:08 В первую очередь, когда у вас есть проблема с каким-то суставом, вам нужно восстановить объем движения сустава. Давайте я на плечевом поясе, на плечевом суставе, примерно, покажу. После того, как вы смогли восстановить объем движения, вам нужно восстановить амплитуду движения. Обратите внимание, что я сейчас совершенно другое уже движение делаю. И то и другое я делаю без усилия. И вот уже после того, как восстановили объем движения, как вы восстановили амплитуду движения, вы можете восстанавливать силу. Что значить восстановить силу? Вы можете взять какую-то тяжесть в руку и пытаться делать движения, ну в данном случае в плечевом суставе. 05:55 Очень интересно, когда восстанавливают локтевой сустав или еще что-то. Я очень часто вижу большие косяки по биомеханике на разных YouTube каналах, когда, например, говорят, что вот сейчас у нас идет движение в плечевом суставе. В данный момент я делаю движение в локтевом суставе незначительно, а вот чтобы движение было в плечевом суставе, мне нужно согнуть руку и вот это будет движение уже в локтевом суставе. 06:25 Точно так же там есть оговорки, есть знаменитости (смех), которые качают связки стопы, сразу хочу оговориться, что накачать связки стопы невозможно. Причем это относится не только к стопе. Это относится вообще ко всем связкам. Дело в том, что она на то и связка, это соединительная ткань, в ней нет мышечных волокон, соответственно накачать вы ее не можете. (смех) Ну, извините, это к тем знаменитостям, которые так говорят, ну я говорю с точки зрения биомеханики — это раз, анатомия, физиология, что мы можем, что мы с вами не можем. 07:02 Дальше. Когда мы о том, что мы что-то накачиваем, мы можем говорить, что мы накачиваем быструю и сильную мускулатуру, та которая подвержена нашему разуму. Соответственно мы можем ею управлять. Есть движения произвольные, есть непроизвольные. Вот я положил руку – это произвольное движение, я им сейчас управлял. А если меня толкнут, я вот это вот сделаю, это будет уже не произвольное движение, оно будет сделано автоматически. В данный момент оно автоматически будет сделано, потому что мне уже порядком лет. Если бы я был ребенком, который еще не научился работать, я б скорее всего упал. Потому что эти движения, тоже навыком являются. Изначально оно было произвольным, а посте того как я научился, это с коры головного мозга ушло в подкорку, я его делаю коротко и достаточно быстро и самостоятельно. 07:51 Ну, а теперь давайте, пройдемся по этому небольшому залу, и я вам примерно покажу, что у нас используют. Ну начнем прямо вот отсюда. Как мы с вами говорили, о том, что самый распространенный метод – это «давайте все закачаем». Кто-то использует вот такие приспособления виде штанги. Заставляет их поднимать, меня все время это удивляет. Удивляет особенно то, как легко у нас вошел термин в нашем языке, что у тебя что-то болит, это надо «закачать». Я все время с ним спорю. Поверьте мне, если у вас что-то болит, закачать это невозможно. Какими-то физическими упражнениями, особенно с тяжестями, вы эту боль возможно унять сможете, но вы сустав сожмете. Помните основные принципы лечебной физкультура, которые я вам только что озвучил. Сначала нужно восстановить объем движения сустава, а теперь амплитуду. Когда вы берете вот это приспособление. Первое – вы очень сильно ограниченные, как в амплитуде, так и объёме движения сустава. Вы не можете это свободно сделать. Ну, поэтому, я чуть-чуть попозже вернусь опять же и объясню почему я отсюда начал. 09:01 Некоторые говорят, что давайте возьмем гантели, сделаем то же самое. И дают человеку такую какую-нибудь такую огромную-огромную гантелю и говорят «качаем отсюда и до пенсии». Чьей? Моих внуков. Те, кто поумнее, из той же когорты, они дают вот такие гантельки. И, поверьте мне, что вот такие-то гантельки с целью реабилитации использовать более правильно. Они дадут нам возможность сделать почти что все. Поверьте, не то, что я взял сначала, не больше, а вот такие. Это 0,5 кг, а это 1 кг. И для реабилитации они являются самыми ценными. Почему? Но потому что никто не отменял правило биомеханики, которое описано нашим известным и великим соотечественником Могендовичем, который очень хорошо описал биомеханику. Чем менее устойчивая опора и чем меньше вес, хочу вот здесь сказать «меньше вес», тем более глубокий мышечный слой включается. А те мышцы, которые ограничивают объем движения сустава и которые ограничивают амплитуду, они в основном являются глубокими. И чаще всего они не совсем подвержены нашему разуму. Они на границе произвольных и непроизвольных движений. Соответственно, чтобы нам сделать непроизвольное движение, нам нужно уменьшить опору и нам нужно уменьшить вес. 10:27 Ну пойдем дальше и посмотрим, какие же есть еще приколы, которыми пользуются у нас в стране. Ну что ж, а теперь перейдем дальше. Всем известное, достаточно приспособление. Ну правда есть у нас мастера, которые из подобной вот вещи, только которое стоит друг напротив друга, сделали аппарат своего имени, каким-то образом его зарегистрировали, хотя он известен был там много-много лет назад. Ну, я не знаю, может быть это чудеса какого-то законодательства (смех) Некоторые занимаются подобными вещами, и они тоже в общем то имеют место быть, имеет место быть и правильность их использования. Кто-то занимается тем же самым, единственное, что делает это одной рукой и одной ногой, что тоже достаточно правильно. Кто-то, я показываю уже более правильных людей, если мы говорим о спортивной физической реабилитации или реабилитации после травм или болезни. Ну дают вот такие вот вещи. Кто-то дает уже более неустойчивые вещи, что является более интересной. Я только сейчас показываю, как это работает и что это такое, но, а использовать это можно в массе-массе вариаций. Это те упражнения, которые являются уже специальными. Но и не цель сегодняшней программы показывать эти специальные упражнения. 11:53 Кто-то берет еще более интересные вещи для реабилитации. Обратите внимание, (смех) что их всех объединяет, да? И в последовательности, я имею ввиду, что объединяет. Я шел от тяжелого к легкому. Помните правило биомеханики? Чем меньше нагрузка, тем более глубокий мышечный слой включается. И поверьте мне, с целью реабилитации вот такую резинку, которую я могу удержать даже мизинцем, видите, она более правильная, нежели я взял бы вот такую вещь, она, это уже следующий этап реабилитации или же я бы взял вот такую вещь. Это еще более самый дальний путь реабилитации 12:44 Так же, если мы говорим о реабилитации, очень интересная вещь, которую мы можем использовать. Помните мы с вами говорили о плечевом суставе и начинали изначально с него. Что мешает мячик, который куплен мною в магазине за 200 там с небольших рублей, и вы спокойно совершенно можете с ним работать. Более того все приспособления для работы у вас есть всегда под рукой. Сам мяч, какая-то стена и соответственно, если вы его не лишились, ваш плечевой сустав. И представьте себе, что вы с ним можете сделать, да? Какую нагрузку вы можете сделать? А если я буду наклонять его ниже, ниже и ниже и дойду до пола, здесь будет уже очень интересная вещь. 13:20 Ну точно также, если мы берем тазобедренный, коленный сустав мы можем с вами позаниматься вот на таких мячах. Их великое множество. У нас, к сожалению, просто к этому виду реабилитации, как-то очень странно относятся. Прекрасная вещь, самое интересное, что ее можно купить в обычном магазине, не дорогом. Но самое главное – это уметь ею пользоваться. 13:41 Есть масса неустойчивых опор. Посмотрите, вот это одна из тех, которая у нас на рынке представлены. Ну у нас их не очень много. За границей их немножечко побольше. Разных вариаций. Я говорю вообще про неустойчивые опоры. Но каждый из них умеет делать что-то одно. Опять же нет универсальной неустойчивой опоры, с которой вы можете сделать абсолютно все. Обратите внимание, я стоял на 2-х ногах, а теперь я встал на одну ножку. И обратите внимание, что происходит. Вот сейчас я специально трясу ее, да? А вот эта вот мелкая дрожь, это те непроизвольные движения, которые мой сустав в неустойчивой опоре, в данном случае не один сустав, а несколько – это голеностопный, коленный сустав, это тазобедренный сустав пытается удержать мое вертикальное положение и сохранить осанку. А что такое осанка? Помните, мы как-то свами говорили, это непроизвольная реакция нашего организма на гравитационную нагрузку. И что произошло? Изменилась гравитационная составляющая, я встал на неустойчивую опору, здесь я могу поменять положение стопы. Обратите внимание, пятка остается на месте, а стопа совершает наружную ротацию. У меня сейчас больше будет работать внутренняя поверхность ноги, а если я сделаю, то же самое, но с внутренней ротацией, то у меня больше будет работать наружная поверхность ноги. То же самое будет происходить, если я пятку уберу назад, я сейчас стою на пальцах. У меня передняя поверхность бедра работает больше, поменял другую, получилось наоборот, у меня задняя поверхность стала больше работать и боковая. 15:19 Но самое интересное. Мы идем дальше. Это вот уже наше народное творчество. Такая вот штучка. Мы ее долго делали. Потому что, когда мы ее пытались (смех), ну не совсем понимал, как она по отношению к стопе должна состоять. Но в конце концов, путем, на самом деле, методом проб и ошибок, то есть научного «тыка», мы нашли те размеры, которые здесь нужны. Обратите внимание, как я на ней стою, да? То есть это те движение, которые в основном мы совершаем. Что мы делаем? Мы качаемся вперед и немножечко назад. То есть мы падаем, а задняя поверхность спины и ног, нас удерживает. Здесь я так же могу пройти немножечко вперед и, обратите внимание, я в основном буду стопами на себя работать. Да, я могу пройти немножечко назад и теперь наоборот я буду стоять и у меня будет передняя поверхность сильнее нагружаться. А теперь элементарно немножечко поворот стоп в одну сторону. И на левой ноге у меня сейчас больше работает внутренняя поверхность, а на правой наружная. То же самое взял и поменял их местами. Я могу повернуться еще дальше. И соответственно у меня работает все, включаются мышцы кора. 16:26 Что я сейчас делаю? Я сейчас с вами произвел маленькую экскурсию по всем системам реабилитации, которые у нас есть. Но я это сделал не в той последовательности которая должна быть. Помните? Сначала нужно восстановить объем движения сустава, потом его амплитуду. Про амплитуду мы чаще всего говорим уже про конечность, а потом уже восстанавливать его силу. Но вот у нас почему-то все привыкли, что восстанавливать нужно силу. Про объем и амплитуду забывают. Или решают, что силу восстановим, а амплитуда и объем движения в суставе восстановится. Да нет, мы его как раз забьем и сдавим еще сильнее и вместо него просто будут работать будут другие регионы. Нам будет казаться, что мы поднимаем рукой. А поднимать мы будем плечом. Часто, наверно, видели таких людей. 17:23 Поэтому если мы говорим про реабилитацию каких-то суставов спины, вот отсюда мы должны с вами начать. Самые умные в этот момент делают немножечко не так. Они делают примерно, следующее. Они берут небольшие нагрузки, либо такие, либо такие. Все зависит от той задачи, которую мы себе ставим. И они ставят человека на неустойчивую опору именно тем суставом, который нам нужен, потому что в данный момент для стопы и ног я это сделал. Соответственно она такая. Если бы это была рука, а что мне мешает мячиком опереться на стенку. Нагрузка будет небольшая. Дальше что мы можем делать? Мы можем делать во всех вариантах движение с резиночной, во всех плоскостях и отрабатывать все мышцы спины. 18:14 Мы можем пойти дальше. Взять другую неустойчивую опору, которая сделает какое-то иное движение, пойти на больший объем на мячике, после этого уже сделать какие-то вещи и после эспандера сделать вещи с какими-то отягощениями не очень большими, и только потом перейти туда, с чего я начал. 18:36 Помните с чего я начал? Со штанги. Вот эти тяжести, они должны быть в конце реабилитации и на той стадии, когда вы набираете силу. Либо в суставе, либо в том регионе который у вас пострадал, а не наоборот. Сейчас я сделал правильный обход. 19:00 Пожалуйста, когда вы куда-то приходите полечиться. Или вам предлагают какие-то системы реабилитации, подумайте, как и что вам предлагают. И самое главное, в какой последовательности, с какими усилиями. 19:15 А теперь мы перейдем с вами в другой зал. В другом зале у нас есть тоже народное творчество, но оно не наше, оно приехало к нам из Нижнего Новгорода, замечательная вещь, которая называется «Экзарта». И она как раз занимает часть того, что я вам сегодня показывал. 2-х минутный перерыв и там я вам покажу как она работает, это раз. Второе, что, я скажу зачем она нужна и на каком этапе всего вот этого пути оно вам будет нужно. 19:38 Ну что ж, пока у нас происходит перестановка, мы все-таки переезжаем в другой кабинет, чтобы показать вам следующее наше народное творчество, я вам хотел показать аналог космодиска, который я купил в обычном магазине за не очень большие деньги. Купил я это в качестве отягощения. Так получилось, что после того, как я им попользовался, я увидел тот же эффект, который люди мне описывали от космодиска, ну и мы задумались, а как же это работает? Вот принцип работы я вам уже описал. Ну, так что рекомендую, не тратьтесь на комодиски, единственное, эта штучка весит 5 кг, те кому тяжести не очень хорошо носить или еще что-то. Ну просто ее можно сделать по … меньше весом. Но, кстати говоря, можно и самим сшить, сложностей никаких нет. И поверьте мне, никаких потусторонних явлений. 20:37 Ну, что? Вот наконец-то мы переселились в другой кабинет и это вот чудесное такое народное творчество. Народным творчеством я называю, конечно, весьма и весьма условно. У наших нижегородских умельцев официальная организация. Очень большой привет хотел бы передать ее директору, Андрею Бурмистову, который меня с ней познакомил, крайне я ему за это дело благодарен, ну и за те семинары, на которых мы были у него, нашего менеджера Оксане Кузьминой, я тоже хотел бы передать привет и большую благодарность, как от себя, так и пациентов за то, что они изготавливают такие вот замечательные вещи. Эта вещь называется Экзарта. Когда-то она называлась эреткордом. Ну, я бы не хотел зацикливаться на названии рет-корд, по той причине, я как-то изучил эту историю и нашел массу-массу вещей, которые на той же базовой основе, что и рет-корд, сделанная. Но сделана совершенно по-другому. Делает примерно тоже самое. Но и когда по изучал где, что там … за официально оформленное или еще что-то. Но нигде ничего особо не нашел. Все время думал, как же вот это возможно делать? Такая замечательная штука, видите? Я зафиксировал и могу на ней висеть, раз. Сорвал и могу как угодно регулировать высоту. То есть я могу совершенно спокойно повесить конечность пациента, либо к части его тела на ту высоту, которая мне нужна. Ну нигде не мог найти эти прибамбасы, когда мой хороший товарищ, его зовут Андрей Степанов. Он замечательный яхтсмен, это его хобби. Он мне сказал, ну а что ты ищешь? Я это искал все время в магазине для скалолазания. Он говорит, ты не там ищешь. Это все сделано из палубного оборудования. И тут я обомлел, когда он меня подвел к яхте, то было на водном стадионе. И показал, как к бокам яхты, для того чтобы прямить канаты, ну вот все вот эти маленькие прибамбасы, которые здесь фиксируют канаты, они там прикреплены, то есть им уже «100 лет в обед», используются они достаточно давно, отработаны, ну вот нашли более умное применение. Нашли применение для того, чтобы это палубное оборудование помогало лечить людей. 22:52 Ну, а сейчас давайте мы расскажем, что же мы здесь можем. Для того, чтобы вам более интересно, мы пригласим модель, ее зовут Ирина. До этого извините, я вам еще скажу, что так же, как и там в зале, здесь используются резиновые приспособления. Вот тоже самое палубное оборудование, так же очень легко это все крепится. Обратите внимание, если мне нужно зафиксировать, то я легко могу зафиксировать. Видите, и соответственно моя резинка будет либо больше, либо меньше по … усилию. Точно также не самой резинкой, а длиной крепления, я могу подрегулировать те усилия, которые буду создавать и смотрите, какая замечательная вещь, как я быстро перебираюсь вверх по канату с теми усилиями, которые мне нужны. Достаточно много приспособлений, как для рук, так и для ног, так и для головы. Меня все время радует вот такое приспособление, потому, что если вы в него попали, то ваша рука уже никуда не вырвется. Я все время вот эту вот вещь из оборудования Pilates удивляет, почему они не могут сделать точно так же. Потому что вот это у тебя вырваться из руки, ноги, возможно. Простая вещь, бесконечная петля, перевернули и все. А вот здесь можно как лицо, так и коленочку крепить, так и голову. 24:24 Вот с нее то мы и как раз начнем, с модели, подвесим ее за голову. Согласны? Проходи. Все возможности этого замечательного приспособления, которое называется Экзарта. Давайте теперь посмотрим, что мы сможем сделать, ну и соответственно начнем с самого главного. Главной частью нашего тела человеческого – это голова, соответственно. Ирочка ложись. Помнишь, да? Ягодички у нас здесь, ножки здесь, голова — вот здесь. Чуть-чуть поближе ко мне, еще, еще, еще, все. 25:03 Вот то самое приспособление, которое позволяет нам повесить человека за голову. Вот те веревочки. Эта Экзарта не совсем стандартная. Мне ее изготовили по моему заказу с небольшим отклонением от тех, которые делают на потоке. Ну, это уже была моя прихоть. Она ненамного дороже стоит оригинала, работать на ней немножечко поудобнее. Обратите внимание. Я спокойно просто зафиксировал голову, затем потянул за веревочки, и они зафиксировались. Ну дальше мне остается сделать простую вещь. Это сесть рядом с девушкой, ее голову взять с свои руки поправить волосы замечательные. Ну, а теперь, что я могу сделать? 26:05 Давайте покажем вам всем технические возможности. Часто, наверно, наши врачи попадают на пациентов, у которых миозит, у которых туго подвижность в шее, и самое главное, которые после подобных вещей очень боятся шеей пошевелить. А что мы здесь можем сделать? Почему вы боитесь пошевелить? Ну, потому что это шевеление вызывает острую боль. Мы можем совершенно спокойно убрать опору из-под Ириной головы и посмотрите, я с кушеткой даже ничего не делал, а ее голова взяла и вывесила. Я сейчас самое простое сделал вывешивание головы, я ее подвесил за две веревочки. Видите, я не стал делать одну точку вывешивания. Там можно было бы вот так вот ещё поработать. Но самое интересное, что сейчас произошло. Ира, может ты сама расскажешь, что стало с шеей. Она освободилась? – Да. Да, и ты совершенно легко можешь делать все движения. Представьте себе, если мы говорим про остеопата или про мануального терапевта, которые очень часто делают какие-то здесь движения, еще что-то и любое их касания пациента, ну которые еще не совсем доверяют, он может просто-напросто боятся и зажиматься. То здесь это абсолютно исключено. Следующие все движения, которые я могу делать рукой, обратите внимание, я попадаю в совершенно-совершенно расслабленную ткань. И самое главное, я за это ничего не должен делать. Имеется ввиду, что мои пальцы работают, ткани совершенно расслаблены и я ее голову не держу. Я не трачу на это энергию. Помните, мы с вами говорили, что самое главное в нашей теперешней политике? Энергосбережение. Что ж, это то, что мы можем сделать с головой. 27:56 Дальше, если бы я повесил сюда резинки, я бы мог попросить пациентку повращать головой в одну, в другую сторону, я бы мог ее попросить подвигать головой туда, туда и, тем самым, я восстановил ее подвижность. Ну это не цель сегодняшняя, так как это не пациентка, это наша сотрудница и у нее сейчас боли никакой нет. А вот когда будет, мы все это ампутируем. Когда я говорю ампутирую, я имею ввиду боль. Голову естественно мы ей оставим, она нам нужна. Это ценный сотрудник. 28:30 Теперь давайте посмотрим, что мы дальше можем сделать. Вот так вот удобно, вот это все убирается. Ну, следующее, что часто с чем обращаются пациенты, это, конечно, боли в поясничном отделе различные и для этого нам нужно освободить каким-то образом поясничный отдел позвоночника, что мы можем сделать здесь. Обратите внимание, этот подвес сделан специально с резиновой прокладочкой которая не дает нашему пациенту проскальзывать. Чуть-чуть приподнимись, все. Здесь есть замечательные траверсы. Что я этими траверсами могу делать? Тогда, когда я пациента подвешу, я могу их смещать как в одну, так и в другую сторону. Вот я с тормоза ее снял, и обратите внимание, она начинает смещаться. Соответственно я могу либо немножко сжать позвоночник, либо уйти сюда и немножечко его растянуть. Ну, дальше, так как у нас еще и ноги существуют, я могу их тоже освободить. В различных вариациях. Обратите внимание насколько я это просто легко делаю. Достаточно просто. Я могу сделать это по-другому. Я могу поднять кушетку, управляется она ногой и управляется фактически с любого направления. То есть мне не надо куда-то ходить и искать где пульт управления. Я это сделаю совершенно спокойно именно в том месте, который … в котором сейчас нахожусь. Но вот в данный момент я просто не хотел поднимать Ирины ноги, в другой какой-то момент я мог бы, не поднимая кушетку, поднять ножки, зафиксировать их и только после этого уже работать кушеткой. А в данный момент, помните, я сначала натянул здесь, теперь я опускаю, ну и что у нас происходит? Ножки Ирины сейчас будут подниматься, Ножки уже поднимаются, соответственно, что с ними происходит? Она оказывается не совсем в устойчивом положении, так как ноги ее оторвались от спины, а сейчас у нас отрывается поясничка. Обратите внимание. Чем я больше сделал веревочки, тем больше у нас будет рычаг. Чем я короче сделаю верёвочки, тем у нас рычаг будет меньше. А теперь, самое интересное, что мы можем сделать. Но в первую очередь я сейчас освободил поясничку, если у меня были какие-то проблемы с поясницей, суставные, мышечные, связочные. То, что я изначально проверил. Мне не надо будет пациента куда-то поворачивать, еще что-то сделать. Я поставил его в очень комфортную сейчас позицию. Что ты чувствуешь в поясничке? Такое ощущение, что ты в невесомости оказалась, да? Приятное ощущение. У меня есть полный доступ к спине, мне не надо ее заставлять поднимать, еще что-то. То, что я у нее когда-то нашел, я могу сюда положить ручки и все это отработать. Точно также я могу и с переднего доступа поработать, могу с бокового доступа и самое главное – пациент абсолютно расслаблен и расслаблены мышцы коры, расслаблены мышцы туловища полностью. 32:03 Самое интересное будет впереди. Как вы думаете, если попрошу пациента на меня надавить. Видите, я … так как мы здесь соблюдаем полностью правила биомеханики, помните, я вам сказал: неустойчивая опора и небольшая нагрузка. У нас будут включаться глубокие мышцы. Те, которые отвечают за вектор действия сустава. Посмотрите, что произойдет. Я всего лишь навсего пальцами Иру двигаю, и она замечательно двигается. А попробуй остановиться. И вот видите, она остановилась. Как вы думаете, а чем она остановилась? Остановись еще раз. Она остановилась мышцами кора. Если мы посмотрим на ее живот, вы увидите, что она ничем не держится, она лежит просто на спинке. Причем так примерно лопаточной областью. А теперь я попрошу, а надави ножками на меня. Дави, дави, дави, старайся, старайся, старайся. Посмотрите, видите, она это движение делает всем корпусом. Давим, давим, давим, давим, давим, а теперь в другую сторону. Давим, давим, давим, давим, давим, давим, давим, давим, давим. Вся прелесть того, что я могу ноги ее повестить порознь, у меня есть подвесы для этого. Я могу одну ножку повесить на резиночку, вторую нет. Заставить ее делать с облегчением какие-то движения. Я могу использовать этот агрегат, как банальный TRX. Но будет большое отличие от TRX. В TRX нет поддержки. А здесь, вот те резинки, которые я вам показывал, они будут поддерживать ее торс, я могу для тех людей, которые не могут изначально работать своим плечевым поясом или тазобедренным суставом, сделать очень хорошее облегчение. Облегчение, ну в классике я имею ввиду, как нас обучали, это 5 единиц. От пяти - самого большого облегчения, до единички - самого легкого облегчения и составлять таблицу как пациент у меня работает. 33:56 А сейчас я попробую вам показать еще один маленький прикол. Я подойду к Ирининой голове и попрошу ее: «Головой надави, пожалуйста на мои». И посмотрите, она всем туловищем повернулась как раз в мою сторону. Давайте, давайте, давайте. И в другую сторону. И посмотрите, мы как рыбка, повернулись в другую сторону. А теперь если я возьму ее замечательную руку и попрошу ее прижать меня к себе. Вот сюда давим. Обратите внимание, что рука ее осталась на месте. Давим, давим, а весь корпус подвинулся ко мне. То есть, что я совершил движение? Я совершил движение корпусом. Я сейчас немножечко разверну руку в нейтральное положение, опять прошу придавите. Соответственно, что я делаю? Я разные мышцы включаю. Те мышцы, которые являются приводящими к туловищу для плечевого сустава. Таким образом я могу сделать… отработать все мышцы, те, которые мне нужны будут. 34:54 Скажите, а много из вас умеют брейк-данс. Вспомните 80-е годы, замечательные такие были люди, которые работали «полотерами», вытирали паркет во многих местах, некоторые из них вытирали даже асфальт на московских улицах. Но был другой брейк-данс, когда люди танцевали, опирались на руку и прыгали вокруг нее. Я вот про него как раз говорю. Наверно, не многие могут этим похвастаться, что они смогут. Дави на меня. Обратите внимание, сейчас я ее попросил на меня давить и соответственно туловище в другую сторону отодвинулось и опять ротирую ручку, дави, о опять ротирую ручку теперь в наружную ротацию, дави. И посмотрите, она делает все то же самое, но разными мышцами. Что я сейчас делаю? А я ее заставил вокруг зафиксированной руки танцевать брейк-данс. Если бы у нас болело плечо, дави сюда. Вот видите, все у нас происходит, теперь сюда, вот сюда, а теперь сюда. И она может похвастаться, да я хоть раз в жизни, но станцевала брейк-данс. Но единственное, это было с хорошим облегчением. Плечико наше восстановилось, то же самое я могу абсолютно сделать для сустава тазобедренного, коленного или голеностопного. Везде просто есть свои техники. А я вам показываю просто элементарно сейчас возможности, которые у нас с этим аппаратом появились. 36:21 Дальше. Сейчас вот она висит фактически в нейтральном положении. В этом же положении я могу траверсой сместить ее немножечко и растянуть поясничной отдел и просто ее оставить… небольшое движеньице, останавливайся, плюс у нас растяжение идет поясничного отдела. Соответственно раз уж мы поговорили про растяжение поясничного отдела, соответственно, если я ее ножку зафиксирую вот в таком положении и привяжу ее, скажем за траверсу, которая будет здесь, у нее суставы будут растягиваться. А если я ту же самую траверсу, но привяжу вот сюда, у нас будет компрессия сустава. Все будет зависеть от того, какую задачу мы в данный момент выполняем и самое главное, что этому суставу нужно? Его нужно растягивать или его нужно наоборот, немножко сдавить. Какая травма? Если она была вколочена, соответственно мы будем растягивать. Правильно? Никто ее двигать внутрь не будет. 37:23 Ну что ж, а вот эта вот позиция, это уже в качестве компенсации Ане за съемку, потому что эта позиция дает замечательное ощущение полной невесомости, полного, скажем так, освобождение тела. А теперь, ради интереса, помните, то же самое, я попрошу Иру, надави на меня. И посмотрите, видите, что с ней происходит? Она всем телом в разные стороны, дави, как рыбка абсолютно это делает. Сейчас мы ее остановим, я попрошу сделать тоже самое, головой дави вот сюда, дави. И посмотрите, она полностью своим туловищем, дави, изгибается в нужную мне сторону. Давим сюда, но опять же если б это была пациентка, то мы бы изначально посмотрели, что нам нужно, что нам не нужно. Ну и замечательно, то что я могу сделать с ее руками. Соответственно я могу попросить ее надавить в любую сторону. Вот сюда давим и видите, она от меня отодвигается, то есть ее плечо не боится этого движения, почему? Потому что она очень-очень хорошо вывешена. Я не стал сейчас напрягаться, показывать вам все тонкости, как мы вывешиваем две ножки, что с ними можно будет делать, что с ними нельзя будет делать, но вот это вот положение, оно просто замечательно, а что я могу еще сюда сделать? 38:47 Это называется магия Экзарты. Я могу немножечко постучать по ее веревочкам, дверка и откроется. Прямо-таки хочется словами сказки сказать, но на самом деле эту вибрацию я передаю на те суставы, с которыми я работаю будь то поясница, грудной отдел, либо суставы шеи. Что ты сейчас ощущаешь? Вибрацию небольшую, соответственно тем самым, через небольшую вибрацию я передаю движение суставам, восстанавливаю объем движения суставов. В данный момент я не могу восстановить амплитуду движения суставов. Это следующая будет вещь, которую мы будем делать. Ну и после этого мы покажем, как мы восстанавливаем силу движения, как суставов, так и всего организма. Поверьте, это все будет очень интересно, у нас еще масса оборудования, как такого вот еще не совсем стандартного, так и достаточно стандартного оборудования, которое мы можем и умеем, а самое главное - любим очень нестандартно использовать. 39:48 Ну что ж, дорогие зрители, сегодня мы с вами провели небольшой экскурс по тем реабилитационным технологиям, я имею ввиду физическую реабилитацию, которую мы можем использовать. Я вам рассказал первое, что последовательность. Как это описано у нас в учебнике и как в общем то мы применяем у себя и рассказал, как это могу применять в других местах. Дал вам сравнительно небольшой анализ, что бы вы уже сами могли решать, где лучше, где хуже, что вам надо, что вам не надо. Я вам рассказал, что реабилитация начинается вот с таких вот небольших усилий, дальше она начинается с очень-очень неустойчивых опор. Они могут быть, кстати, вот такие, там они у нас в зале не получились. Кстати говоря, если кто-то из вас захочет убедится зачем нужны такие неустойчивые опоры. Я ему советую взять подобные подушки, вот они, да, и если вы можете раз 40-50 отжаться на (неразб. 40:49), попробуйте отжаться такое же количество на них. Или если вы отжимаетесь там 50-100 раз от пола, положите эти два подушки, а пол, станьте ладошками на эти подушки и попробуйте отжаться такое же количество раз. Убедитесь, что мышцы как-то заработают по-другому, что ваши плечи будут не большую мускулатуру использовать, а какие-то совсем другие мышцы, о существовании которых вы как-то в последнее время подзабыли, потому что у вас огромные «банки» и вы делаете все вот так. 41:20 Ну что ж, на этом я с вами прощаюсь, надеюсь в следующий раз увидимся, и я вам расскажу еще много нового и интересного.